“我们还需要100万”：北卡罗莱纳州学校获得心理健康护理的机会正在增加

　　艾米丽·沃肯霍斯特，WRAL教育记者

　　随着对心理健康服务需求的增加，北卡罗来纳州的学校越来越成为找到心理健康服务的地方。

　　学校正在增加或扩大与社区提供者签订的内部心理健康服务合同。

　　三角家庭服务公司(Triangle Family Services)在一场筹款活动和安泰保险公司(Aetna)的资助下，去年开始提供一名基本免费的全职治疗师，在约翰斯顿县公立学校系统内的四所学校轮流工作。这位治疗师每周为22名学生提供一次咨询，如果有保险，就收取费用，如果没有保险，就免费提供服务。

　　“三角家庭服务”的首席执行官丽莎·洛伊-霍尔说，“三角”地区及其他地区自杀率不断上升，促使他们提供这项服务。

　　“(我们)继续看到这些数字以惊人的速度增长，”洛霍尔说。“所以我们不能和他们一起坐在后院。所以我们真的开始讨论，‘我们能做什么?我们如何加入这场预防自杀的斗争?’”

　　三角家庭服务也计划与北卡罗莱纳州立大学建立另一个合作伙伴关系。

　　在威克县，该州最大的学校系统已经在数十所需求较高的学校恢复了以学校为基础的心理健康服务，在那里，辅导员被寻求帮助的学生淹没，但他们觉得自己没有资格帮助他们。

　　艾派克西湖中学的社会工作者Ashlyn Smith说:“我们会遇到一个可能有心理健康问题的孩子，也许他们以前自残过，或者有自杀的想法，或者有什么问题，他们需要心理健康服务，但家庭在校外要让孩子接受治疗有很多障碍。”“就像那些疯狂工作的父母一样，他们没有交通工具，到处都有参加项目的等待名单。所以学校的治疗师白天可以在学校大楼里看到我们的孩子。”

　　在以学校为基础的心理健康服务出现之前，由于获得治疗的后勤挑战，许多学生的需求没有得到满足。当提供者和学校想要走在危机的前面时，这是一个问题。

　　“如果学校里没有人，他们就会得不到治疗，因为没有选择，父母或单身母亲白天来接孩子，让他们获得所需的资源，”洛尔霍尔说。

　　学校心理健康的增加是许多学校领导更关注的一部分，即为孩子们提供更多的医疗保健服务，因为他们花了大量的时间，帮助确保他们得到父母想要的医疗保健。许多县还专注于利用学校作为更大社区的资源，为家长提供诊所、食品储藏室和其他服务。

　　在2022年联邦财政年度，医疗补助计划在北卡罗来纳州的学校花费了1.899亿美元，这是可获得数据的最近一年。这一数字高于2007年的1,500万美元。目前尚不清楚在私人保险、自付费用或无偿服务方面花了多少钱。如果保险不能收费，许多服务都是免费提供的。

　　以学校为基础的保健旨在使儿童不必离开学校——父母不必离开工作岗位——并使儿童更容易持续地得到照顾。

　　它的工作原理是这样的:学校系统与精神卫生保健提供者建立伙伴关系，后者指派工作人员处理来自学校的转介。当学校官员怀疑一个孩子可能需要帮助，或者家长怀疑一个孩子可能需要帮助时，这个家庭就会被转介给提供者。家属必须同意转诊和服务，不能强迫他们接受服务。然后，孩子被拉出课堂——通常是选修课——以商定的频率接受服务。

　　到目前为止，许多学校的结果在某些情况下只是轶事，而在其他情况下则得到了数据和研究的支持。

　　学校指出，使用以学校为基础的健康课程的学生出勤率更高，孩子们的情绪也有所改善。

　　约翰斯顿县公立学校的学生服务执行主任阿曼达·艾伦说:“当学生与心理健康支持联系在一起时，老师们看到了积极的结果。”约翰斯顿县公立学校与三角家庭服务和其他四家机构合作。“他们在课堂上看到了进步，在与他们合作的学生的举止上也有所改善。”

　　拥有这项服务的学校不希望看到他们离开，艾伦说。

　　艾佩克斯西湖中学(West Lake Middle School)七年级辅导员兼首席辅导员丽莎·威廉姆斯(Lisa Williams)说，她看到去年在学校接受治疗的一些学生有了很大的进步。其中包括一位在学年开始时“非常孤僻”的学生。

　　年初的时候，她没有笑。她非常黑暗，”威廉姆斯说。现在，“她似乎更快乐，更外向了。”

　　西湖中学每周有来自两家不同机构的治疗师提供两天的服务，是威克县学校系统中与外部供应商达成协议的几十所学校之一。

　　治疗不一定会在一夜之间改变一个人的生活，但她看到学生们因为有了一个可以定期交谈和深入探讨的专业人士而感到宽慰。

　　多年来，北卡罗来纳州及其他地区的年轻人的心理健康问题一直在恶化。

　　北卡罗来纳州儿童死亡特别工作组发现，在过去十年中，儿童自杀率略有上升。每隔一年进行一次的青少年风险行为调查显示，初中和高中学生的悲伤和孤独急剧增加。

　　即使在2020年全球大流行使年轻人无法与同龄人面对面交流之前，他们也一直在处理很多事情。

　　咨询师和社会工作者指出，智能手机弊大于利。

　　孩子们不再从学校的欺凌和闹剧中得到休息;他们一直上网到晚上和周末。他们不再花那么多时间在外面玩了。在西湖中学，匿名账号专门用于“西湖剧”或发布谣言，在学校里挑起事端。孩子们可以在网上接触到各种各样的信息，包括关于自残或其他敏感话题的信息。

　　“当我在80年代和90年代长大时，你可能犯了一个错误，一周后，其他人也会犯错误，所以所有的话题都是关于他们的，”洛霍尔说。“现在情况不同了，因为事情都在社交媒体上。你不能犯了错误就把它忘掉。每个人都能看到它，这真的影响了我们的年轻人。”

　　这种压力——即使来自校外——也会成为学校的问题。

　　西湖中学八年级的辅导员米娜·博兹曼(Mina Bozman)说，“我们要处理很多事情，比如有人在电话里谈论你的后果。”“所以我们有很多来自戏剧或欺凌的情况，真的。我的意思是，有时是欺凌，欺凌会导致压力和焦虑，导致自杀念头，可能会造成一些伤害。”

　　西湖中学(West Lake Middle)六年级辅导员艾比·毕晓普(Abby Bishop)说，许多孩子不会和父母谈论他们在网上看到的东西。

　　但史密斯说，现在网上的内容更加可见和重要。孩子们过去常常当面交流，但现在他们在社交媒体上这样做，导致关系出现问题。

　　史密斯说:“积极的一面是，你可以和朋友、家人等保持联系。”但弱势青少年也不知道如何负责任地使用社交媒体，她说。

　　毕晓普说:“他们没有受到监控，这是最大的问题。”

　　西湖咨询师说，这就是为什么家长监控和限制孩子上网是如此重要，还要和孩子谈谈他们在网上看到了什么，或者谈论他们可能希望孩子遇到的敏感话题。

　　他们说，辅导员花了很多时间扑灭火灾。拥有一位在心理健康服务方面受过更多培训的治疗师，能够为孩子们提供服务，这将带来很大的不同。许多儿童是在出现频繁或严重的问题，促使他们去找咨询师，表明他们需要比咨询师所能提供的更多的帮助后才被转介到服务机构的。

　　官员们确信，如果没有治疗师来学校，许多目前正在接受治疗的学生将无法得到全部治疗。

　　史密斯说:“很多有很高需求的家庭，他们无法让孩子在校外接受持续的治疗。”“父母没有可靠的交通工具。每周放学后他们都要工作很长时间，所以他们不能带孩子去任何地方。”

　　有了治疗师，辅导员也可以腾出更多的时间来关注更多的学生。

　　“我们还需要100万，”史密斯说。“…目前我们每周只有两次治疗师在现场，我希望每天都有一次，因为这样我们就可以轻松地完成他们的工作量，因为孩子们需要帮助。”

　　北卡罗莱纳州卫生与公众服务部计划投资700万美元，为有行为健康需求的学生提供临床服务，儿童与家庭战略主任哈纳莱娅·霍伯曼(Hanaleah Hoberman)说。国土安全部还扩大了对教育工作者和学生的心理健康急救培训。

　　威克县公立学校系统重新启动了几项以学校为基础的心理健康项目，并扩大了一项针对高需求学校的试点项目。查塔姆县学校在已经提供以学校为基础的心理健康服务的基础上，为寻求治疗的学生启动了一个远程医疗项目。吉尔福德县学校最近也扩大了远程医疗服务。

　　所有学校系统现在都必须为其学校制定一项心理健康计划，并就该计划向大会提交一份年度报告。

　　少数学校系统正在该州的试点项目“促进教育健康和弹性项目”下进行筛查和全面支持。

　　霍伯曼说:“他们看到的最有力的事情之一是减少了停学，这样学生就能留在学校了。”而那些原本可能会在学业上落伍的学生现在也在茁壮成长。

　　约翰斯顿县学校一直在扩大其以学校为基础的心理健康服务，目前该服务涵盖了五个合作伙伴，几乎覆盖了所有学校。去年，他们为近400名学生提供了服务，尽管有更多的人被介绍给他们。

　　“三角家庭服务”的首席发展官安迪·哈林顿(Andi Harrington)认为，在社区扩大心理健康服务，既是一种危机干预的方式，也是一种更持久的解决方案。当社区更加意识到并参与危机时，社区可以更好地了解正在发生的事情以及如何预防危机。

　　治疗本身就是为接受治疗的人培养技能。

　　“如果我有身体上的疾病需要帮助，我可能会去物理治疗，”艾伦说。“我会解决即将出现的主要问题，但我也会有可持续的策略，当我不接受物理治疗时，我知道自己可以这样做。”心理咨询对心理健康也是同样的道理。”

　　霍伯曼说，家长的参与对学校的服务至关重要。

　　“这是任何临床服务的重要组成部分，对吧?”霍伯曼说。“(这)不仅仅是获得许可的前端工作，还包括让家人参与进来。这是学校能提供的很大一部分，让整个家庭参与进来，这样年轻人在学校内外都能得到他们需要的支持。”